不育的定義
根據世界衞生組織的定義，若一對夫婦的性生活正常，並連續在 12 個月內沒有採用任何避孕措施而仍然未能成功懷孕，便為不育。
若夫婦的生育能力正常，女方懷孕的機會有多高？
懷孕是一個複雜的過程。在月經週期中，不能成孕的機會，遠高於能成孕的機會。在一般情況下，即使夫婦雙方的生育能力正常，有正常的性行為，並沒有採用任何避孕措施，女方在每次月經週期內的懷孕機會亦不會超過25%。
增加行房次數能否提高懷孕機會？
頻繁的性生活能增加受孕的機會。懷孕率隨著性交頻率的增加而提高，在「受孕窗口期」（即排卵日前5天和排卵日當天）每1至2天行房可達致最高的懷孕率。一般而言，若行房太疏，如超過5天，可能影響精子的數量，如超過10天，更加對精液參數有不良影響。由於「受孕窗口期」可以有很大差異，因此建議夫婦保持規律的正常性生活，例如：每週行房2至3次，並在排卵前後稍微增加次數（例如：每2天一次）。
不育是否一種常見現象？
是。據統計，每6對夫婦，便有1對有不育的情況。隨著年齡增長，女性不育的機會率便相對增加，年齡超過40歲的婦女尤甚。
不育的成因
不育是否只是女性的問題？
導致不育的原因很多，男女雙方都有機會不育。流行病學研究發現，女性和男性因素分別約佔不育病例的30%左右，其餘40%則是雙方屬共同的原因或原因不明。女性和男性同時存在問題是常見現象，因此雙方都應該參與檢查和評估。
不育的成因為何？
♂ 男性因素：任何可影響精蟲製造或輸送的不良因素，如：吸煙、飲酒、睪丸下降異常、陰囊靜脈曲張、生殖器官因手術或發炎而受損等，都可能導致男性不育。另外，最近的研究發現，男性如有無精症或精蟲極稀少的問題，其中有部分是由於遺傳因素所致。
♀ 女性因素：卵巢機能不全、內分泌失調而引致排卵異常、盆腔炎或子宮內膜異位而引致輸卵管閉塞或盆腔內黏連、先天性子宮結構異常等都會導致女性不育。另外、女性因年紀大而不育的情況亦漸趨普遍。
原因不明：若詳盡的病歷及檢查，再加上全面的診查，仍無法得出有關夫婦不育的明確解釋，這種情況稱「成因不明的不育」。在這群夫婦中，影響自然受孕機會的主要因素是女方的年齡及不育的年期。若女方年紀大或不育年期超過3年，其自然受孕的機會亦會大幅下降，故應及早向專科醫生求診。
檢驗範圍
醫生會分別從下列 4 個範圍找出導致不育的原因：
- 男女雙方能否圓房？
- 男方的精子是否正常？
- 女方的排卵情況是否正常？
- 女方的生殖道是否正常？
若男女雙方未能圓房，怎麼辦？
在任何情況下，若男性不能在女性的陰道內射精，便屬行房有困難。行房問題可源於生理或心理因素，透過醫生的診治及心理輔導，可協助雙方重過正常的性生活。
檢驗方法：男性
如何測定精子是否正常？
男性生育能力的評估，除了透過查詢個人病史及作身體檢查外，最重要的是進行精液分析。精液分析會量度精液量，精液酸鹼度，並檢驗精子的數量、形態及活動能力。一般而言，精子數量不足、活動力弱或形態異常是最常見的男性不育問題。另外，男士如需作進一步檢查，如抑制精子抗體測試、激素測試、精液微生物檢定、男性生殖器官造影等，便需於不育專科治療中心內進行。
為甚麼要收集兩個或以上的精液樣本？
由於患病、服藥或收集精液樣本方法不當等，均會導致精液分析結果出現異常情況。因此，男士需要呈交最少兩個精液樣本作化驗，而兩次採樣本的時間相隔最少3個月，這樣才可斷定是否有男性不育的問題。
檢驗方法：女性
如何測定排卵情況是否正常？
經期不規則或沒有來經，可能是排卵出現問題。但就算定期來經，亦不一定表示有排卵。要確定婦女有否排卵，須進行體溫探測法、尿液檢驗排卵工具、或其他檢驗排卵測試等，以判斷女性是否正常排卵：
- 探測體溫：方法是在每天早上睡醒後，在進行任何活動前，探取口腔溫度，並作出紀錄。若紀錄表示從月經週期中段開始至下一次來經為止，體溫上升約攝氏 0.5 度，即表示排卵正常。
- 尿液檢驗排卵工具：尿液化驗工具可檢查排卵狀況，有助夫婦在排卵期間增加行房次數。
如何檢驗女性的生殖道？
女性生殖道的檢驗方法包括：
- 超聲波掃瞄：方法是把探管放在腹部上或插入陰道內，來進行超聲波掃瞄檢驗。這是一項無痛、沒有損傷性的內腔檢查方法，可檢驗子宮或卵巢是否有異常情況。
- 子宮輸卵管造影術：方法是經女性陰道在生殖道內注入染色劑，然後透過X光照片診斷輸卵管是否有閉塞，或子宮結構是否異常等情況。這並非一項外科手術，亦毋須在麻醉下進行。 但這方法的弱點是不能提供有關腹膜疾病，如子宮內膜異位、或盆腔內黏連等資料。
- 子宮輸卵管泡沫超聲波檢查：此檢查結合了陰道超聲波評估骨盆器官以及注入超聲波可見的泡沫來評估輸卵管。檢查可以在診所進行，並沒有輻射。
- 腹腔鏡手術及染劑檢查：這項手術須在全身麻醉下進行，醫生會透過腹腔鏡直接檢視子宮外層、盆腔、輸卵管及卵巢。診斷是否有子宮內膜異位、盆腔內黏連、輸卵管閉塞、或卵巢疾病等問題。這是一項全面的盆腔及輸卵管檢查，醫生並且可在進行腹腔鏡期間，同時施行不育治療手術。
- 子宮鏡檢查：子宮鏡檢查通常與腹腔鏡檢查同時進行。方法是把內窺鏡從陰道伸進子宮內，檢視子宮內壁是否有黏連，或先天子宮結構異常等情況。
治療方法
不育 = 沒有生育能力？
不是。經治療後，約有三分之二的不育夫婦能成功懷孕。接受治療前，夫婦應注意的事項：
- 男女雙方應避免吸煙。
- 保持體重適中，因為過輕或過重會減低受孕的機會。
- 均衡飲食及適量運動，有助促進生育功能。
- 女方應確保體內存有德國麻疹抗體。
藥物治療
沒有排卵的婦女，可透過服用或注射激素，促使卵巢釋放成熟的卵子。但若卵巢同時釋放多過一粒的卵子，便可能會導致有多胞胎的情況出現。
手術治療
輸卵管受損及子宮內膜異位的婦女，可透過外科手術作出矯正。但若婦女無法施行手術或手術失敗，便需嘗試進行體外受精。
輔助生殖科技
子宮內精液注射
- 方法：先在實驗室內，從丈夫提交的精液樣本之中，抽取形態正常及具活動能力的精子，成為高濃度的精液樣本。在配合妻子服用激素誘導排卵後，再將高濃度的精液樣本注入子宮內。此方法毋須進行麻醉。
- 只適用於行房有困難、男性精液有輕微問題、或不育成因不明的夫婦。
體外受精（試管嬰兒）
- 方法：先從丈夫及妻子體內分別取出精子和卵子，然後在實驗室內，把精子及卵子結合成為胚胎（受精卵），再把胚胎放回女性的子宮內成長。
- 適用於輸卵管受損、或有嚴重子宮內膜異位的不育個案。
- 若將這方法結合「卵胞漿內單精子注射」，則可同時治療嚴重的男性不育問題。
- 時至今日，醫學界並無證據顯示，試管嬰兒有較大機會出現先天性異常的情況。
卵胞漿內單精子注射
- 方法：在實驗室內，將單一精子直接注射於已抽出體外的女性卵子之內來提高受精比率。
- 可幫助嚴重缺乏正常精子、或輸精管受損的不育個案。
供精人工受精
- 利用子宮內精液注射的方法，將捐精者的精液注入女性子宮內而達到妊娠目的。
- 適用於丈夫精子質素不佳、活動力較弱、或精子數量過低，甚至沒有精子等的個案。
尋求醫生指導
計劃生育的夫婦若有下列情況，便應考慮及早接受檢查：
女性：年齡超過35歲、曾流產3次或以上、月經週期長而不穩定、月經週期過短如3星期或以下、行經期間有腹痛、行房時有痛楚不適、曾患子宮內膜異位、曾患盆腔感染、或曾接受盆腔或卵巢手術。
男性：童年時曾患流行性腮腺炎、曾感染前列腺炎、曾患睪丸不降、有精囊靜脈曲張，或有勃起或射精的困難。
注意：不育治療的成功機會乃是隨著女性的年齡的增加而下降。即使採用先進的生殖科技協助，45歲以上的女性能成功受孕的機會亦近乎零。因此，及早治療有助加快成孕的機會。
求助途徑
第1步：約見婦科醫生進行身體檢查、評估及治療。家計會「生育指導服務」為成孕有困難的夫婦進行檢查及診斷難孕的原因，並建議適當的處理方法。
第2步：若無法找出導致不育的成因，或在接受一定時間的治療後仍無法成孕，可把個案轉介往專門治理不育的私立醫院或醫管局轄下醫院（包括威爾斯親王醫院、瑪麗醫院和廣華醫院）的輔助生育組或不育治療中心，作進一步的檢驗。
第3步：若經各種治療後仍未能成功懷孕者，可考慮放棄生育計劃，或領養子女。有關申請領養子女的詳情，請向「社會福利署領養課」查詢，查詢電話：3595-1935。
