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2024年9月25日 |
香港家庭計劃指導會就行政長官2024年《施政報告》提出建議
本會作為提供家庭計劃、生育相關及其他性與生殖健康服務的非牟利機構，獲政府資助部分服務，主要是節育、終止懷孕服務，以及部分青少年保健服務。其餘項目主要由本會自負盈虧，一直以基層市民能夠負擔的收費提供有關生育、青少年及其他性與生殖健康的醫療及輔導服務。家庭計劃相關之服務，必須與時並進，配合社會的需要，並緊隨醫療科技的先進發展步伐，引入新服務項目，提升服務質素，去配合社會不斷轉變的需求。
就《2024年施政報告》諮詢，香港家庭計劃指導會主要在三方面提出建議：(一) 加強支援生育相關服務、(二) 加強推行全面性教育及 (三) 增加資助青少年性與生殖健康服務。
(一) 加強支援生育相關服務
香港出生率持續下降，《行政長官2023年施政報告》(施政報告)已提出問題的迫切性，並推出一系列相關措施。根據本會「二零二二年香港家庭計劃知識、態度及實行調查」的結果，2022年本港夫婦的平均子女數目驟降至0.9名的歷史新低點，平均理想子女數目及平均實際子女數目之間的差距越來越大；相對於2017年的調查結果，想生/再生孩子的已婚或同居婦女大幅回升至22%，表示未決定及「不知道」的分別為6.4%及16.4%，顯示部分香港夫婦可能對生育仍然抱正面的態度，並且還未達到理想子女數目的目標；支持以不同公共措施及經濟支援去鼓勵生育的女性比率都有明顯增加。家計會除了呼籲政府制定一套整全的人口政策，社會各界協力締造一個家庭友善的社會環境以鼓勵生育之外，亦建議政府增撥資源，加強生育相關服務及政策，為希望生育的夫婦提供方便並可負擔的服務。
去年的施政報告聚焦於鼓勵生育的策略方針，推出一系列措施，包括新生嬰兒獎勵金、提高私人房屋相關的扣稅額、資助房屋優先政策、增加公營輔助生育服務名額及設立輔助生育服務稅項扣除。這些措施顯示政府正積極地提升本港生育率，作為一所致力推廣社區性與生殖健康及計劃生育的機構，家計會期望在應對這項挑戰上可以發揮作用，並向政府提出以下建議：
支援伴侶做好婚前及懷孕前準備
本會希望政府能夠更多關注適婚及育齡人士的需要，資助婚前檢查和輔導，以及懷孕前檢查，推廣相關的公眾教育，鼓勵伴侶做好婚前及懷孕前的計劃和準備。據政府統計處的數據，香港女性的初婚年齡中位數在2013年至2023年的10年間，由29.1歲上升至30.9歲，而首次生育年齡中位數則由31.3歲一直上升至32.9歲。婚前檢查為準新人而設，有助鼓勵他們及早為建立家庭和生育做好計劃。懷孕前檢查協助計劃生育的夫婦在懷孕前明瞭雙方的生育能力和健康狀況，並就一些常見的隱性遺傳疾病進行檢驗，若發現早期或無徵狀的病症，特別是有傳染性或影響下一代的疾病，便可及早採取有效的治理措施，為下一代的健康提供更大的保障。另建議加強有關公眾教育及宣傳，擴大婚前和懷孕前檢查服務的覆蓋面，從醫療及教育方面配合政府推行的鼓勵生育政策，令更多伴侶儘早意識到計劃生育的重要性及做好相關的心理建設，以提升良好及輕鬆備孕的氛圍，在理想生育年齡內作好家庭計劃。
增加支援不育/難孕夫婦
上述調查的結果亦顯示，12%已婚或同居婦女曾尋求生育指導服務，有需要但沒有尋求生育指導服務的女性表示，主要的原因是「不了解這些服務」、「不想用人工方法，希望自然懷孕」、「未能負擔費用」及「不知道哪裡有提供服務」；在全部女受訪者間，對輔助生育服務的憂慮包括「服務費用昂貴」、「藥物或療程可能引起副作用」及「成功率低」等。隨着婦女結婚以至生育年齡的上升趨勢，本港對輔助生育服務的需求亦相應增加。施政報告公佈增加公立醫院的體外受精治療的輔助生育服務名額至每年1,800個，並加強培訓相關專業人員，及設立輔助生育稅項扣除，唯公立醫院基於資源及專業人手的限制而名額有限，本會建議政府考慮資助非公營不育服務，基層醫療服務提供者如家計會可以擔當重要的角色，透過與公營醫療協作，以市民能夠負擔的收費提供不育輔導、檢查及治療，如夫精人工授精，讓市民在等候公立醫院的輔助生育服務期間，可以有更多選擇。另外，進行生育相關的公眾教育亦非常重要，可以提升公眾的認知，並及早尋求相關服務的協助。家計會的「生育指導服務」為不育/難孕人士提供輔導、建議合適的檢查以診斷不育及難孕的原因，並按需要提供適當的治療，如夫精人工授精，或及早轉介有需要的個案接受體外受精服務，於2023年總共服務超過2,500人次。
(二) 加強推行全面性教育
本會的「2021年青少年與性研究」結果顯示，中學生的性知識並不理想。調查亦顯示，青少年一方面對多元性別及性傾向的意識及接納程度提高了，另一方面透過社交媒體接觸色情內容、影像性暴力及裸聊增多。社交媒體對成長中的青少年的影響特別值得關注，在社交媒體上充斥着不實的性資訊，以及形形色色與性相關的潛在行為風險，導致中學生缺乏正確的性知識，接觸色情內容、接收或傳送色情文字及影像訊息、裸聊及遇到影像性暴力增多。疫情期間，在社交距離措施下，青少年上網的時間增加，令這些情況加劇。本會認為有必要加強推行全面性教育及媒體與資訊素養教育，並應從較低年級開始推行。
平等機會委員會的「本港中學實施全面性教育研究報告2022」指出，香港的性教育普遍不足、性教育課時不足、教師缺乏性教育專業培訓、大部分學校倚靠邀請外間機構教授性教育─主要是非政府組織教授性教育，以及學校對不同媒體的性教育資源及教材的需求殷切。
在香港，由於性教育尚未成為獨立課程，以融入價值觀教育、公民、經濟與社會科等課程的形式推行，從實施的層面來看，學校性教育的開展方式，內容和具體成效，都存在差異。
本會建議增撥資源，參考聯合國教科文組織的《國際性教育技術指導綱要（修訂版）》(2018)的核心概念框架，由香港教育局組織相關團體及持份者，共同研發切合本地文化和學校課程的全面性教育技術指導綱要，從課程設計、教學材料編寫、教師培訓、教學評估和政策保障各方面，更完善地規劃全面性教育在香港的開展與實施。
另方面，在目前有限制的課程和教學環境下，本會建議：
- 向所有中、小學教師提供足夠的資源和誘因，接受性教育職前與在職專業發展培訓，並定期參加重溫或進修課程，以掌握最新議題和發展，例如網上交友、影像性暴力、性別認同等；
- 提供資助，讓學校聘請非政府組織提供到校的性教育課程，設計創新方法和與時並進的活動去推行性教育；
- 鼓勵各非政府組織制定與時並進、切合青少年興趣和需要的性教育教材，以不同媒體形式發放，並按題材及所針對的年齡組別把教材分門別類；
- 為小眾或被邊緣化的學生（例如特教學生、非華裔學生、性/別小眾學生），制定適切的性教育教材及朋輩性教育活動。例如，為非華裔學生制定雙語教材和符合其文化背景的性教育活動；
- 開發科技工具，以滿足青少年性教育資訊和性健康服務的需求，如線上學習平台、多媒體教學、虛擬實境、人工智能、手機應用程式等，提供有關月經週期或青春期成長紀錄、避孕措施、意外懷孕檢測、性病與愛滋病病毒的預防、青少年保健及性健康服務資訊等。
本會一直在推動本港性教育發展方面扮演關鍵的角色，持續支援學校、家庭及社區開展全面性教育。本會提供前線學校和社區活動、為教師、同工、家長和相關專業人員提供性教育及性與生殖健康培訓，發展多媒體資源及其他服務，包括活動及資源舘、流動教學車和青年義工服務等。本會樂意與香港教育局和社會各界溝通合作，以研發及制定適合本港學生和學校課程的全面性教育技術指導綱要，支援學校在課堂內外有系統地規劃和推行全面性教育，為推動青少年的福祉出一分力。
(三) 關懷青少年心性健康發展 增加資助青少年性與生殖健康服務
近年本港青少年自殺率上升，引起社會高度關注青少年的精神健康狀況，亦揭示了社會對青少年身心健康發展的關懷及支援不足的問題。
正面的教育、引導和支援對青少年的人生及整體社會的發展，具關鍵性影響和作用。本會積極推廣青少年性與生殖健康及推行全面性教育，提供整全的醫療、輔導、教育及資訊的性與生殖健康服務，照顧青少年心性健康的需要，協助他們掌握正確的性知識、建立健康正面和負責任的性態度和整全的價值觀，茁壯地成長。
青少年性與生殖健康輔導和醫療服務
家計會結合性教育和醫療輔導服務，加上線上平台和社交媒體，讓青少年容易獲得所需的支持和可靠的資訊。本會是本港主要提供青少年性與生殖健康服務的機構，轄下三間「青少年保健中心」，於2023年總共為12,717名26歲以下的未婚青少年 (其中5,746名為新就診者)，提供整全的性與生殖健康輔導和醫療服務，包括保健檢查及子宮頸細胞檢驗（液基薄層柏氏抹片）、HPV疫苗注射、血液化驗及性病普查、避孕指導、緊急避孕、懷孕輔導、終止懷孕輔導及轉介、個人心性輔導、性侵犯輔導、戀愛與性輔導等。然而，此項服務只獲政府部分資助，需從服務收費收回大部分營運成本，由於不少青少年仍然在學，或剛入職而收入不高，又或缺乏經濟支援，收費可能會令部分有需要的青少年卻步，忽略尋求指導和協助。本會希望政府能增加資助並鼓勵青少年按需要善用此項服務，以提升本港整體青少年的性與生殖健康。
參考資料：
1. 香港家庭計劃指導會（2023）。《二零二二年香港家庭計劃知識、態度及實行調查報告》。香港：香港家庭計劃指導會。
2. 香港家庭計劃指導會（2023）。《二零二一年青少年與性研究報告》。香港：香港家庭計劃指導會。
3. 平等機會委員會（2022）。《本港中學實施全面性教育研究報告》。2024年8月28日，取自: https://www.eoc.org.hk/compass/wp-content/uploads/2022/12/SexEduReport-Full-Report-CHN.pdf
