|
2023年4月25日 |
家計會推出包括HPV DNA檢測的合併檢測 能於較早期發現子宮頸癌前病變並減癌症風險
香港家庭計劃指導會 (家計會) 於今年四月份推出一項全新的「人類乳頭瘤病毒 (HPV) DNA檢測與子宮頸細胞檢驗 (液基薄層柏氏抹片）的合併檢測」(合併檢測) 服務，讓30歲或以上的婦女，除了傳統的子宮頸細胞檢驗之外，多一項較高靈敏度、能於較早期發現癌前病變的子宮頸篩查服務的選擇。
家計會執行總監林慧翔醫生表示：「家計會作為預防子宮頸癌的先鋒，過去五十多年來致力推廣公眾教育及提供預防子宮頸癌的健康服務。以最新的臨床研究證據及醫學專家的指引作為依據，家計會本月開始提供合併檢測，其中所包含的HPV DNA檢測，能夠檢測出致癌的高危HPV(hr-HPV)類型。」年齡30歲或以上的婦女可以選擇接受收費為港幣750元的合併檢測，或收費為港幣310元的單一子宮頸細胞檢驗（液基薄層柏氏抹片）*。
多個西方國家已根據在國内人口中進行的隨機對照試驗的證據，把HPV檢測納入其子宮頸篩查計劃的國家指引之中。在本港，香港婦產科學院於2016年修訂的《子宮頸癌預防及普查指引》 (p.5-6) (HKCOG Guidelines for Cervical Cancer Prevention and Screening 2016)，建議將HPV檢測納入子宮頸預防策略中的主要篩查方法。香港大學於2020年發表一項本地研究，其發現與海外的隨機對照試驗結果脗合，顯示合併檢測能夠於較早期發現癌前病變(https://hub.hku.hk/handle/10722/281714)。世界衞生組織於2021年7月更新了指引(WHO Guideline for Screening and Treatment of Cervical Pre-cancer Lesions for Cervical Cancer Prevention)，改變全球對抗子宮頸癌策略，轉以HPV DNA檢測作為各種篩查方法建議中的首選，配合篩查、分流及治療之策略。
衞生防護中心 - 癌症預防及普查專家工作小組於2021年6月更新其《癌症預防及普查專家工作小組的癌症篩查建議摘要》，指出鑑於hr-HPV檢測的較高靈敏度，能夠於較早期篩檢出癌前病變個案，以致能及早治療，有望降低子宮頸癌的發病率，容許較長檢測間距，以及自行採樣的可行性，因此建議一般風險的30至64歲曾有性經驗的女性，可選擇接受hr-HPV 檢測或合併檢測，作為細胞檢驗的另一選擇；hr-HPV陰性的女性可每隔5年重覆篩查。至於對25至29歲曾有性經驗的女性的建議沒變，即若連續兩年的子宮頸細胞檢驗結果正常，以後每三年接受一次篩查。
家計會高級醫生王靜妍醫生指出：「合併檢測作爲篩查方法的好處是為婦女提供雙重的信心保證，因為它有較高靈敏度，能夠同時透過檢測異常細胞及hr-HPV感染以評估子宮頸癌風險。若兩者結果均為陰性, 就診者就可延長下次篩查的間距至5年。此外，只需要同一個樣本，便可以一次過進行兩項檢測，採樣方法與細胞檢驗無異。」
林醫生說：「家計會提供的HPV DNA測試由香港大學病理化驗所提供。該測試經過臨床驗證，並經美國食品和藥物管理局批准用作子宮頸篩查。它可檢測14種hr-HPV類型，包括最高風險的HPV-16和HPV-18基因型。超過95%的宮頸癌病例是由hr-HPV持續感染引起的 (WHO：HPV and cervical cancer)。」
根據香港婦產科學院的指引，HPV陽性及細胞檢驗陰性的婦女，如基因分型顯示有HPV-16或HPV-18就會獲轉介進行子宮頸窺鏡檢查，否則只需按建議的時間再接受篩查；HPV陰性及細胞檢驗陽性的婦女，則會視乎細胞病損程度，按建議的時間再接受篩查或獲轉介進行子宮頸窺鏡檢查；雙陽性個案會直接獲轉介進行子宮頸窺鏡檢查。
王醫生表示：「單以高危HPV作檢測而沒有分流，假陽性結果及窺鏡檢查轉介比率會增加。至於合併檢測，HPV陽性的就診者將根據子宮頸細胞檢驗報告作分流，醫生便可即時為其決定是否需要接受子宮頸窺鏡檢查，尤其年輕女性短暫性感染HPV的比率較高，可減低因過度診斷及過度治療帶來的焦慮和痛楚。
子宮頸癌為2020年香港女性最常見癌症的第七位，並於同年本港女性致命癌症中排第八位。2022年在家計會進行的31,954個子宮頸細胞檢驗中，異常細胞個案佔5.77%。王醫生指出，在2020年，香港每十萬名女性中有7.6宗子宮頸癌（醫院管理局香港癌症資料統計中心2022年10月），及只有52.1%表示曾接受子宮頸普查 (衞生署《2020-22年度人口健康調查報告書》)，落後於世衞所定於2030年消除子宮頸癌的目標，即每十萬名婦女的發病率低於4宗，其中包括達到以下的目標：90%的女童在15歲或之前完成HPV疫苗注射；70%的婦女在35歲或之前接受一次高效檢測方法的篩查，並於45歲或之前再接受第二次；90%確診子宮頸病的婦女獲得合適治療。她提醒婦女定期接受子宮頸篩查的重要，以及注意子宮頸癌的症狀，如不正常出血，因為篩查並非百分百準確。
有關家計會子宮頸篩查服務詳情，請參閱服務單張或家計會網站：www.famplan.org.hk。公眾查詢請致電家計會診所服務熱線2572-2222。
* 家計會採取就診者分流措施，「子宮頸細胞檢驗」及「HPV DNA檢測與子宮頸細胞檢驗的合併檢測」為單一服務項目，並適用於下列的服務，不同的安排如下：
- 「節育指導服務」 ─ 就診者需繳付護士評估費：$30 (居港權人士) / $60 (非居港權人士)
- 「婦女健康服務」、「更年期服務」、「婚前檢查」及「懷孕前檢查」─ 「子宮頸細胞檢驗」或「HPV DNA檢測與子宮頸細胞檢驗的合併檢測」乃包含於各服務套餐之內，相關服務費用請參閱家計會網頁
林慧翔醫生及王靜妍醫生
香港家庭計劃指導會為非牟利志願機構，提倡性與生殖健康與權利，提供有關資訊、教育、醫療及輔導服務，並推廣「計劃生育，克盡親職」的觀念。