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2026年1月19日 |
子宮頸癌關注月: 家計會稱子宮頸篩查合併檢測趨普及 鼓勵婦女定期篩查
每年一月是子宮頸癌關注月，香港家庭計劃指導會（家計會）表示，自其推出「人類乳頭瘤病毒 (HPV) 檢測與子宮頸細胞檢驗 (液基薄層柏氏抹片）的合併檢測」（合併檢測）以來，選擇這篩查方法的婦女比例大幅增加至接近六成。然而，本港婦女子宮頸普查覆蓋率跌至不足50%，情況令人關注。要達致世界衞生組織(世衞)消除子宮頸癌的目標，篩查率需增至70%，家計會期望透過更多有效的篩查方法，能夠鼓勵婦女定期接受篩查，積極預防子宮頸癌。
家計會於2023年4月推出合併檢測服務，為30歲或以上的婦女，提供子宮頸細胞檢驗之外的另一篩查選擇。自服務推出以來，在家計會接受子宮頸篩查的30歲及以上婦女當中，選用合併檢測的比率，由2023年的32.7%，大幅增加至2025年的57.2%，超過單一子宮頸細胞檢驗的使用率。
專家指引及臨床醫學研究提供的實證，是婦女選擇合併檢測比例上升的主要原因。根據本港衞生防護中心 - 癌症預防及普查專家工作小組於2021更新的指引，指出HPV檢測靈敏度較高，能夠於較早期篩檢出癌前病變個案並及早治療，有助降低子宮頸癌的發病率，並容許較長檢測間距，以及具備自行採樣的可行性，因此將之納入子宮頸篩查方法之一，建議一般風險的30至64歲曾有性經驗的女性，可選擇單一HPV檢測或合併檢測，作為子宮頸細胞檢驗的替代選擇；至於對25至29歲女性的建議則維持不變，即若連續兩年子宮頸細胞檢驗結果正常，以後每三年篩查一次 1。香港大學於2020年發表的本地研究顯示，與單一子宮頸細胞檢驗比較，合併檢測能於較早期篩檢出癌前病變2 ，該研究結果與海外隨機對照試驗的發現一致。
本港現時可供選擇的子宮頸篩查方法包括：子宮頸細胞檢驗、HPV檢測，以及合併檢測。HPV檢測最新的發展方向之一，是自我採檢的可行性，讓婦女可以在家中自行採集樣本並送交化驗室作HPV測試，讓因怕麻煩、尷尬或篩查過程不適的婦女也願意接受篩查，照顧一些篩查覆蓋率偏低的婦女組別的需要。
家計會高級醫生王靜妍醫生表示：「合併檢測作為篩查方法的最大優點，是為婦女提供雙重的信心保證，因為它具備較高靈敏度，能夠同時檢測異常細胞及高危HPV感染3 ，以評估子宮頸癌風險。若兩項檢測均為陰性，只需每隔5年再篩檢一次。合併檢測的採樣方法與細胞檢驗相同，只需要同一個樣本，便可以一次過進行兩項檢測。」
與單一HPV檢測比較，合併檢測可減低假陽性結果及子宮頸窺鏡檢查轉介比率，尤其可減低年輕女性因短暫性感染HPV而出現過度診斷及治療的情況。經合併檢測發現HPV陽性的個案，會根據子宮頸細胞檢驗報告作分流，醫生可即時決定是否需要接受子宮頸窺鏡檢查。家計會設有子宮頸病診所，跟進合併檢測出現陽性結果的個案 4。值得留意的是，HPV檢測陰性不能完全排除子宮頸病變的機會，因有其他非HPV相關的子宮頸腫瘤及有機會出現假陰性的結果。而細胞檢驗則有機會發現一些非子宮頸病變，如子宮體癌或一些罕見的轉移性癌症。
王醫生指出，香港作為醫療系統完善的高收入經濟體，儘管現時已有多種有效的篩查方法，但2023年本港25至64歲婦女的普查覆蓋率只有49.8% 5，較2022年的52.1% 6 不升反跌。2023年，本港錄得576宗新增子宮頸癌個案，導致173人死亡，至於年齡標準化發病率，為每十萬名女性中有7.6宗個案，在2013-2023年的10年間呈上升趨勢，平均年百分比變化為+0.9%，而且約四成半的病發個案已屬於第三或第四期 7。本港現時距離世衞所訂於2030年全球消除子宮頸癌的目標仍有差距，該目標包括將年齡標準化發病率降至每十萬名女性少於4宗，以及達到70%的婦女在35歲或之前接受一次高效檢測，並於45歲或之前再接受第二次 8。
王醫生希望透過更多有效的篩查方法，推動婦女積極接受篩查。她提醒，早期的子宮頸癌並沒有明顯的病徵，呼籲25-64歲曾有性行為的婦女按指引定期接受子宮頸篩查，以有效預防子宮頸癌。她同時指出，接種HPV疫苗是預防子宮頸癌另一有效的預防措施，疫苗在女性未感染病毒前（即未有性行為前）效能最佳，因此鼓勵適齡女童接種；至於曾有性行為的成年人，HPV疫苗仍能有效預防其涵蓋範圍內、尚未感染過的病毒類型。
家計會關注不同經濟背景婦女的醫療需求，提供獲得性與生殖健康服務的平等機會，現正推行由香港賽馬會慈善信託基金捐助的賽馬會「好孕之旅」計劃，讓合資格的育齡婦女可免費接受「婦女健康服務」，包括合併檢測，協助她們以最佳健康狀態規劃家庭。網上申請：https://www.famplan.org.hk/textonly/zh/our-services/e-services/jcbooking-request/index/jockey-club-fertiwell-programme-women-health-service。
有關家計會子宮頸篩查及HPV疫苗注射服務詳情，請瀏覧：https://www.famplan.org.hk/textonly/zh/our-services/clinic-services/women-health/cervical-screening-and-women-health-service/content 或致電家計會診所服務熱線2572-2222。
參考資料：
[1] 衞生防護中心 - 癌症預防及普查專家工作小組的癌症篩查建議摘要 (2025年, p.1) （ https://www.chp.gov.hk/files/pdf/12_summary_tables_on_extracted_cewg_recommendations_all_11_cancer_sites_chi.pdf）
[2] Chan KKL, Liu SS, Wei N, et al. Primary HPV testing with cytology versus cytology alone in cervical screening—A prospective randomized controlled trial with two rounds of screening in a Chinese population. 2020;147(4):1152-1162. ( https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ijc.32861 )
[3] 家計會所提供的合併檢測中的HPV檢測，由香港大學病理化驗所提供。該測試經過臨床驗證，並經美國食品和藥物管理局批准用作子宮頸篩查，可檢測14種高危HPV類型，包括最高風險的HPV-16和HPV-18基因型。超過95%的宮頸癌病例是由高危HPV持續感染引起的 (WHO：HPV and cervical cancer. (2025) ( https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer ))。
[4] 根據香港婦產科學院的指引 (HKCOG Guidelines Number 4: Guidelines for Cervical Cancer Prevention and Screening, Revised January 2024, pp.5-6. https://www.hkcog.org.hk/hkcog/Download/Guidelines_for_Cervical_Cancer_Prevention_and_Screening.pdf ) ，HPV陽性及細胞檢驗陰性的婦女，如基因分型顯示有HPV-16或HPV-18就會獲轉介進行子宮頸窺鏡檢查，否則只需按建議的時間再接受篩查；HPV陰性及細胞檢驗陽性的婦女，則會視乎細胞病損程度，按建議的時間再接受篩查或獲轉介進行子宮頸窺鏡檢查；雙陽性個案會直接獲轉介進行子宮頸窺鏡檢查。
[5] 衞生署: 2023年度健康行為調查報告書 (2025, p.44) ( https://www.chp.gov.hk/files/pdf/dh_hbs_2023_report_chi.pdf )
[6] 衞生署: 2020-22年度人口健康調查報告書 (2022, p.187) ( https://www.chp.gov.hk/files/pdf/dh_phs_2020-22_part_1_report_chi_rectified.pdf )
[7] 香港癌症資料統計中心：2023年子宮頸癌統計數字 ( https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2023/cx_2023.pdf )
[8] 世界衞生組織：作為一個公共衛生問題加速消除宮頸癌全球戰略 (2020年11月17日) （ https://www.who.int/zh/publications/i/item/9789240014107 ） 。於2030年全球消除子宮頸癌的目標 ─ 年齡標準化發病率低於4宗，以及達到以下「90/70/90」的目標：90%的女童在15歲或之前完成HPV疫苗注射；70%的婦女在35歲或之前接受一次高效檢測方法的篩查，並於45歲或之前再接受第二次；90%確診子宮頸病的婦女獲得合適治療。